コラム

花粉症シーズン本番!OTCと処方薬の違いと薬剤師が押さえるべき服薬フォローのポイント

3月は花粉症の症状がピークを迎える時期であり、薬局でも花粉症に関する相談が増えます。

本記事では、第二世代抗ヒスタミン薬の特徴や眠気への注意、点鼻薬や目薬の使い方、OTCと処方薬の違いなど、薬剤師が服薬指導で押さえておきたいポイントを解説します。

花粉症とは

花粉症は、花粉に対するアレルギー反応によって起こる疾患です。花粉が体内に入ると免疫反応が起こり、ヒスタミンなどの物質が放出されることでさまざまな症状が現れます。

花粉症が起こるしくみ

花粉症は、体が花粉を異物と認識することで起こるアレルギー反応です。
花粉が鼻や目の粘膜に付着すると、免疫反応によってヒスタミンなどの化学物質が放出され、粘膜に炎症が生じます。

この反応によって、くしゃみや鼻水、鼻づまりなどの鼻症状が現れるほか、目のかゆみや充血などの症状も生じます。

花粉症の主な症状

花粉症では、鼻や目の症状が中心に現れます。代表的な症状には次のようなものがあります。

・くしゃみ
・鼻水
・鼻づまり
・目のかゆみ
・目の充血

これらの症状が同時に現れることも多く、症状の程度に応じて内服薬や点鼻薬、目薬などを組み合わせて治療を行います。

花粉症治療の中心となる第二世代抗ヒスタミン薬

現在の花粉症治療では、眠気が比較的少ない第二世代抗ヒスタミン薬が中心に使用されています。ヒスタミンの働きを抑えることで、くしゃみや鼻水、目のかゆみなどの症状を改善します。

第二世代抗ヒスタミン薬の特徴

第二世代抗ヒスタミン薬は、従来の抗ヒスタミン薬と比べて中枢神経への影響が少なく、眠気などの副作用が比較的少ないことが特徴です。また、作用時間が長く、1日1回または2回の服用で効果が持続する薬も多く使用されています。

花粉症の症状を抑える基本薬として広く用いられており、鼻症状だけでなく目のかゆみなどの症状にも効果が期待できます。

薬剤ごとの眠気リスク

第二世代抗ヒスタミン薬でも、薬剤によって眠気の程度は異なります。眠気がほとんどない薬もあれば、比較的眠気が出やすい薬もあります。

そのため、患者の生活スタイルや職業を考慮して薬を選択することが重要です。特に自動車運転や機械操作を行う患者には、眠気のリスクについて事前に説明しておく必要があります。

花粉症薬の眠気と自動車運転への注意

抗ヒスタミン薬では、副作用として眠気が起こることがあります。第二世代抗ヒスタミン薬は比較的眠気が少ないとされていますが、すべての薬で眠気が起こらないわけではありません。

また、眠気が自覚されなくても注意力や集中力が低下する「インペアードパフォーマンス(作業能力の低下)」が起こる可能性があります。そのため、服薬指導では日常生活への影響について説明しておくことが重要です。

特に自動車の運転や機械操作を行う患者では、薬の種類によっては運転を控える必要がある場合もあります。患者の生活状況を確認しながら、眠気のリスクや服用タイミングについて適切に説明することが薬剤師の重要な役割です。

点鼻ステロイドと目薬の正しい使い方

花粉症では内服薬だけで症状を十分に抑えられない場合もあり、点鼻薬や目薬を併用することで症状のコントロールがしやすくなります。鼻や目の局所症状が強い患者では、これらの薬の正しい使い方を説明することも薬剤師の重要な役割です。

ステロイド点鼻薬

ステロイド点鼻薬は、鼻粘膜の炎症を抑えることで鼻づまりや鼻水などの症状を改善する薬です。花粉症治療では効果が高く、現在では第一選択薬として使用されることも多くあります。

ただし、効果が現れるまで数日かかる場合があるため、症状が出てからすぐに効果が出ないことを事前に説明しておくことが大切です。

抗アレルギー点眼薬

花粉症では目のかゆみや充血などの症状がみられることが多く、抗アレルギー点眼薬などの目薬が使用されます。目の症状が強い場合は内服薬と併用することで、より症状のコントロールがしやすくなります。

また、コンタクトレンズを使用している患者では、点眼薬の種類によっては装用中に使用できない場合もあるため、使用方法について確認しておくことが重要です。

OTCと処方薬の違いと薬剤師の対応

薬局では花粉症に関する市販薬の相談も多く、OTCと処方薬の違いを理解して対応することが重要です。症状の程度や患者の生活状況に応じて、適切な薬を提案する必要があります。

スイッチOTCの特徴

花粉症の市販薬の中には、もともと処方薬として使用されていた成分をOTCとして販売している「スイッチOTC」があります。医療用と同じ有効成分を含む薬もあり、軽い症状であればOTCで対応できる場合もあります。

一方で、処方薬には用量や剤形の選択肢が多い場合があり、症状が強い患者では医療機関での治療が必要になることもあります。

受診を勧めるべきケース

市販薬を使用しても症状が改善しない場合や、症状が強い場合には医療機関の受診を勧めることが重要です。

特に、鼻づまりが強く日常生活に支障が出ている場合や、目の症状が強い場合、長期間症状が続いている場合などは、処方薬による治療が必要になることがあります。

薬剤師は症状の程度を確認しながら、OTCで対応できるケースと受診が必要なケースを適切に判断することが求められます。

服薬指導で薬剤師が意識するポイント

花粉症治療では、薬を選択するだけでなく、継続的な服薬指導も重要です。症状の変化や副作用の有無を確認しながら、適切に薬を使用できているかをサポートすることが薬剤師の役割です。

特に抗ヒスタミン薬では眠気の副作用が出ることがあるため、日中の活動や自動車運転への影響を確認しておくことが大切です。また、症状に応じて点鼻薬や目薬を併用する場合は、正しい使用方法を説明しておく必要があります。

花粉症は症状の程度や時期によって治療内容が変わることも多いため、患者の状態を確認しながら必要に応じて受診を勧めることも、薬剤師の重要な役割です。

まとめ

花粉症治療では、第二世代抗ヒスタミン薬を中心に、点鼻薬や目薬を組み合わせて症状をコントロールします。薬剤ごとの眠気リスクや自動車運転への注意、点鼻薬や目薬の正しい使い方を説明することが重要です。

また、OTCと処方薬の違いを理解し、症状に応じて受診を勧める判断も薬剤師の大切な役割です。

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